TEL. 06-6447-7275 FAX. 06-6447-7285
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BELS(非住宅)【建築物省エネルギー性能表示制度】
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物件名
*
所在地
市町村名
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
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東京都
神奈川県
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三重県
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山口県
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香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
都道府県
市町村
延べ床面積
■
m
2
階数・構造
■ 地上
階 ・地下
階
■ 構造:
RC造
S造
木造
その他
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届出用途
※複合建築物の
場合は複数選択
ホテル等
m
2
病院等
m
2
物品販売を営む店舗等
m
2
事務所等
m
2
学校等
m
2
飲食店等
m
2
集会所等
m
2
工業等
m
2
届出種別
新築
増築 増築部の面積
m
2
改築 改修部の面積
m
2
既存建物
大規模修繕等 設備改修内容
計算用図面の
準備状況
既存、増設の場合記入
竣工図一式(意匠図・設備図)
竣工図CADデータ(意匠図平面系のみ)
※竣工図がない場合は、別紙用紙(3枚)にチェックしてください
改修図(意匠図・設備図)
改修図CADデータ(意匠図平面系のみ)
あり
なし
あり
なし
あり
なし
あり
なし
*
業務範囲
複数選択可
成果物の御社への納品(審査機関の指摘対応は含んでいます)
成果物の審査機関への提出も含む(地域によっては対応出来ない場合があります)
*
審査機関提出先
(予定)
予定提出先なし
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納品希望日
2016
2017
2018
2019
2020
年
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月
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25
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29
30
31
日
着工日
2016
2017
年
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29
30
31
日
見積作成
必要図面
■
設計概要書及び各階平面図、断面図、立面図のPDFデータをお願いします。
(※計算方法はモデル建物法で行います)
添付ファイル1
(添付できるファイルの大きさは3MBまでです。)
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御社名
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